1、基底细胞液化及基底膜病变:基底细胞液化指表皮基底细胞发生空泡化或破碎,重者基底细胞层消失,棘细胞直接与真皮接触,免疫及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因,见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。基底膜病变原因为自身免疫,由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、疱疹样皮炎等。
2、气球变性及网状变性:由于细胞内水肿,表皮细胞体积增大,形成气球状,细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔,最后形成多房性水疮,多见于病毒感染性皮肤病。
3、棘层松解:由于表皮细胞间桥的变性,细胞间失去了紧密的联系而成松解状态,因此形成表皮内的裂隙、水疱或者大疱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素,如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。
4、表皮坏死剥脱:由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解,表皮剥脱,见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征。
5、表皮颗粒状变性:又称表皮松解性角化过度,见于鱼鳞病。
6、海绵水肿:由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疱,见于湿疹、接触性皮炎、汗疱疹等。
7、血管炎:多属免疫复合物型变态反应所致,由于组织发生炎症坏死而形成水疱如变应性血管炎、白塞病、急性发热性嗜中性病等。
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