胆碱能性荨麻疹属于荨麻疹的一种,当机体受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料,或在运动后,体温增高,胆碱能性荨麻疹增热的血流刺激大脑体温调节中枢,兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱,如果对这种化学物质过敏,可以出现过敏反应。
胆碱能性荨麻疹发病率约占荨麻疹的5%~7%,与热和精神紧张有明显关联,多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴、桑拿)、情绪激动和运动、饮酒、进食辛辣食品后,学习或工作紧张等均可能发病。皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团,周围有红晕,可见卫星状风团,散在分布,互不融合,可持续30分钟至2小时消退。少数出现头晕、出汗、流涎,有的患者伴有消化道症状,如腹痛、腹泻等。
轻型胆碱能性荨麻疹一般在停止运动或平静以后,症状即可消退,故不易引起重视。发作频繁者,运动及热水试验往往呈阳性,乙酰胆碱局部离子透入或皮试可引起风团发生和全身反应。这类患者可能对乙酰胆碱过敏或体内缺乏分解乙酰胆碱的胆碱酯酶,所以当运动或精神紧张或其他情况下,造成副交感神经系统胆碱能神经冲动释放乙酰胆碱后出现皮疹,频繁发作者或每次发作较重者应及时去正规专业皮肤医院诊治。
轻症者无需治疗,也可仅外用炉甘石洗剂或其他安抚止痒的外用药物。频繁发作者或严重者,可服用抗组胺药、抗乙酰胆碱的药物进行治疗。一种抗组胺药物无效时,可2~3种同时给药。对顽固性胆碱能性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可合并用H2受体拮抗剂如甲氰咪呱或雷尼替丁等。
抗组胺药一般选择同时具有抗乙酰胆碱作用的药物,如安泰乐12.5~25mg/次,每日3次;赛庚啶2~4mg/次,每日3~4次;去氯羟嗪(克敏嗪)25mg/次,每日1~3次。兼有腹痛者可给予解痉药物,如普鲁本辛、654-2、阿托品等。中药可用防风通圣丸,胆碱能性荨麻疹患者还可以进行一些热适应性训练以提高自己的耐受水平。通过积极防治,本病是可以得到很大程度的控制或缓解的。
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