1、人工性荨麻疹:
①、患者皮肤对外界机械性刺激非常敏感,皮肤上通常无风团,若用指甲或钝器划皮肤时,即发生与划痕相一致的条状隆起,不久消退,伴有瘙痒。
②、可发于任何年龄,无明显发病原因,体内感染病灶,糖尿病,甲状腺功能障碍,绝经期等与发病有关,也可由药物引起如青霉素,也有认为与皮肤肥大细胞存在某种异常功能有关。
③、有极少数皮肤划痕症消退0.5h~6h后,风团反应又在原位出现,并可持续至48h,此称延迟性皮肤划痕症。
2、急性蛋白过敏性荨麻疹:由食物蛋白分解的蛋白胨引起,在正常情况下,蛋白胨容易消化而不被吸收入血中,但在暴饮暴食并有精神激动或同时饮酒时,蛋白胨可以通过肠黏膜吸收入血而致病,皮肤充血发红,风团,头痛,乏力,一般病程较短,可在1~4h消退,有时持续几小时或1~2天,属抗原抗体反应。
3、寒冷性荨麻疹:有获得性和家族性两种。
①、家族性寒冷性荨麻疹:为常染色体显性遗传,少见,系生后不久开始发病,可持续终生,发病机制及介质均不清楚,女性多见,症状可随年龄增长而减轻,一般暴露于冷空气或冷水中0.5~4h后发病,呈不超过2cm直径的红色斑丘疹,非真性风团,不痒有灼烧感,常伴有寒战,发热,头痛和关节痛及白细胞增高等全身症状。
②、获得性寒冷性荨麻疹:可能为自体免疫性变态反应,对冷过敏,大多属特发性,约1/3有遗传过敏史,常从儿童开始发病,在气温骤降,接触冷风,冷水或冷物后,于暴露或接触部位发生风团或斑状水肿,可持续0.5h~4h消失,重者可有手麻,唇麻,胸闷,心悸,腹痛,腹泻,晕厥甚至休克等,若游泳时发生,可致寒冷性休克甚至溺水致死,统计有约25%患者在进冷饮食时可引起口腔和喉头肿胀,严重者发生窒息死亡。
4、胆碱能性荨麻疹:多见于23~28岁青年,由于运动,受热,情绪紧张,进食热饮或酒精饮料等使体内深部温度上升等诱发因素刺激中枢神经,通过胆碱能传入神经刺激汗腺神经结合部,引起乙酰胆碱释放,作用于肥大细胞而发生,或由于胆碱酯酶不足而发生,约占荨麻疹的5%~7%,皮损特点为直径1~3mm小风团,周围有红晕,疏散分布,不相融合,多在上述因素刺激后2~10min发疹,持续30~50min,很少超过3h,皮疹即全部消退,掌跖很少发生,自觉剧痒,有时每次发病后有8~24h的不应期存在,在这段时间内,即使再遇上述刺激,也不会发疹,约有近1/3患者可伴有头痛,口周水肿,流泪,眼胀痛,流涎,恶心,呕吐,腹痛等症状,少数有眩晕,低血压,哮喘发作等现象。
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