接触性荨麻疹:皮肤接触某些变应原后发生风团,红斑,可分为免疫性,非免疫性和机制不明三种,非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起,无需致敏,几乎所有接触者均可发生,其发病机制是接触物质直接刺激肥大细胞释放组胺,慢反应物质,缓激肽等而引起反应,较常见物质为动物或植物如水母,荨麻,毛虫,粉蝶等,多种化学物质亦可引起,据调查,成人中约88%的人对5%苯甲酸产生阳性反应,85%的人对5%苯丙烯酸呈阳性反应,58%的人对25%山梨酸呈阳性反应,大都于接触上述物质45min以后发生反应,在2h内消退,这些物质除由非免疫性反应发生外,亦可由免疫性反应引起,出疹可局限于接触部位,亦可全身泛发,要确定其接触物质,最常用的方法是做斑贴试验,免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应,常见接触物质为鱼,虾,蔬菜,动物毛发,皮屑,鸡蛋,药物和化学物质等,其与上述非免疫性的区别在于:
①、一般第一次接触不会产生风团,须经多次接触才发病。
②、有过敏体质者,如哮喘,花粉症(枯草热),湿疹患者,比较容易发生。
③、一旦发病,除接触部位发生痒,红,风团外,还会发生鼻炎,结膜炎,哮喘,腹泻,腹痛,恶心,呕吐等全身症状。
④、除手部等接触部位外,吸入及口部接触亦可引起反应。
⑤、引起反应者多为蛋白质,药物或化学物质等,在接触后数分钟至1~2h内发生痒,烧灼,红斑,风团甚至水疱外,尚可发生流涕,流泪,气喘,腹痛,腹泻,呕吐甚至窒息,休克等全身反应,又称过敏接触性荨麻疹综合征,机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应,如硫酸铵引起者。
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