银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑,边界清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部,男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。银屑病可以在任何年龄发病,但在10岁以下发病较少,发病高峰在15~30岁之间。银屑病根据临床表现不同,可分为以下四种类型:
1、寻常型银屑病:为临床最多见的一型,皮损初期为红色丘疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大融合成红色斑片,境界清楚,基底浸润明显,皮损表面覆有多层银白色鳞屑,易刮除。去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜,再刮除薄膜,出现筛状小出血点,称为"点状出血现象"。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。
2、脓疱型银屑病:临床上较少见,约占银屑病患者的0.77%。一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型两种:
(1)、泛发性脓疱型:常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。急性发病,皮损多在寻常型银屑病的基本损害上或周围出现粟粒大黄色浅表性小脓疱,以四肢屈侧及皱褶部位多见。严重者可见全身出现密集脓疱,脓疱融合成脓湖,全身皮肤发红肿胀,可伴有发热、关节肿痛、全身不适等。
(2)、掌跖脓疱型:皮损仅见于掌跖部,在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱,疱壁不易破裂, 2周左右疱干结痂、脱皮。脓疱常反复发生,皮损可渐向周围扩散至掌趾背侧。
3、关节型银屑病:患者除银屑病损害外,还可发生类风湿性关节炎症状,发生率约6.8%,其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后,或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节,但以手、腕及足等小关节,特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛,僵直甚至肌肉萎缩,部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。
4、红皮病型银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,约占银屑病患者的1%。临床病情较重,多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎,多见全身皮肤弥漫潮红、肿胀、大量麸糠样脱屑、掌趾角化、甲增厚甚至脱落。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状,全身浅表淋巴结肿大。
- 相关文章