晚期梅毒的症状表现:
大多为未经治疗或治疗不充分的梅毒患者,经过2~7年,有的迟至30年,出现晚期梅毒损害。但亦有少数(5%)患者虽然经过充分的治疗,仍然复发,出现晚期损害。
1、三期梅毒损害:主要是皮肤黏膜、骨的晚期损害,损害的特点是数目少,较局限,不对称,发展缓慢,但对局部组织的破坏性较大,愈合后留下瘢痕。常见的三期损害有结节性梅毒疹、树胶样肿及近关节结节。
(1)、结节性梅毒疹:好发于头、肩和四肢两侧皮肤,为一群0.3~1cm大的结节,铜红色,质硬有浸润,结节可以溃破,亦可吸收留下表浅的似羊皮纸样的瘢痕。损害常群集成环状,或蛇行状,新旧损害此起彼伏,迁延数年。
(2)、树胶样肿:一般出现较晚,好发于头部、下肢、臀部、鼻、口黏膜等处,开始为皮下结节,指头到胡桃大,部位较深,通常为单发但亦有多发,结节较硬如树胶样,故名为树胶样肿。硬结逐渐扩大,中心坏死,形成溃疡,境界清楚,基底凹凸不平,肉红色,愈合较慢。如发生于硬腭中部,则破坏骨质引起穿孔,鼻中隔破坏则形成鞍鼻。
(3)、近关节结节:多发生于肘、膝、髋等大关节附近的皮下结节,对称发生,1~2cm大小,一般不痛或稍有压痛,皮肤表面不红。
2、心血管梅毒:感染后10~30年,约10%的未经治疗的患者发生心血管梅毒,为严重性内脏损害。好发于主动脉及心脏,引起梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、主动脉闭锁不全和冠状动脉口狭窄,影响患者的健康及生命,约1/4患者伴发神经梅毒。
3、神经梅毒:约6%~7%未经治疗的患者,发生神经梅毒,合并艾滋病病毒感染的患者较易出现神经梅毒。可分为三种。
(1)、无症状神经梅毒:仅脑脊液检查异常。
(2)、脑膜血管梅毒:可分为灶性脑膜梅毒、脑血管梅毒及脊髓脑膜血管梅毒。
(3)、脑实质梅毒:麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩。
4、晚期潜伏梅毒:有梅毒感染史,无临床症状或临床症状已消失,而梅毒血清反应阳性,病史2年以上为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒的特点是,血清反应可转为弱阳性,传染性小,不易传给他人及胎儿,如有复发可发生心血管或神经系统梅毒。
一部分晚期梅毒患者的类脂质血清反应滴度降低,转为弱阳性或阴性。
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