胎传梅毒系母亲的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内,多发生于怀孕4个月后。因此,如果在此之前能及时治疗母亲的梅毒有助于保护胎儿免受感染。若胎儿出生时脐带肿胀,有红、白、蓝等颜色改变,好似理发店的招牌柱,应疑有梅毒感染。感染以后,生后2岁内出现症状的称早期胎传梅毒。2岁以后出现症状的称晚期胎传梅毒。
胎传梅毒的特点是早期梅毒症状相当于成人的二期梅毒,但缺硬下疳,较获得梅毒者重,而晚期病变则较获得梅毒者轻。胎传梅毒往往影响儿童的正常发育。
1、早期胎传梅毒:患梅毒的新生儿,尤其是早产儿,常消瘦,皮肤松弛,面部多皱褶,呈老人貌,体格及体重常较健康儿小而轻。严重者有贫血、发热等全身症状。患儿易发生鼻炎,分泌带血的黏液,鼻通道阻塞,影响哺乳。严重者鼻黏膜溃烂或溃疡,破坏鼻中隔,鼻梁下陷形成鞍鼻。
早期胎传梅毒的皮疹,常为斑疹或斑丘疹,弥漫性浸润,被有鳞屑,好发于面、臀部、掌跖部等。在口角、口周、肛周发生的红斑,浸润较厚,缺乏弹性,引起皲裂、疼痛、痊愈后往往留下终生的放射状瘢痕。病情严重者还可发生水疱、脓疱、高热等。到2~3岁时,可出现早期复发性梅毒疹,以丘疹为主,或在丘疹上出现脓疱,好发于肛周、外阴或皱褶部位,相当于成年人的扁平湿疣。患儿的毛发发育不良,弥漫性稀疏或片状脱落。常有甲沟炎,甲床炎、指趾甲变形失去光泽或脆落。
患儿常发生骨膜炎、骨骺炎、骨软骨炎,引起四肢疼痛,因而不愿活动,称为梅毒性假性瘫痪。患儿全身淋巴结肿大,脾肿大、肝大,部分出现神经梅毒如脑膜炎、脑积水等。
2、晚期胎传梅毒:早期梅毒不治疗,2岁后移行为晚期梅毒。患儿体质弱,发育不良。(1)、早期梅毒病变遗留下来的永久痕迹或标志,及梅毒影响发育所致的畸形:如马鞍鼻、口周放射线状纹,哈钦森齿,恒齿的上门齿如桶状,前后径较大,下缘有半月状凹陷,排列稀疏不整齐。第一臼齿较小呈桑葚状、佩刀状,胫骨、额骨突凸、方颅、硬腭高耸、胸锁关节肿厚等。(2)、梅毒的活动性病变:眼部损害表现为间质性角膜炎、脉络膜炎、虹膜炎、视神经萎缩,其中以间质性角膜炎最常见,约60%发生于5~15岁之间,如不及时治疗可引起失明。
神经系统损害以第Ⅷ、第Ⅱ脑神经损害较多,侵犯听神经引起神经性耳聋,或无症状神经梅毒。
3、胎传潜伏梅毒:出生后梅毒血清反应阳性而无临床症状。
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